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Plan Catastrófico

Características
  • Cubre a todo el grupo familiar, los tuyos, los míos, los nuestros.
  • Considera un límite máximo de reembolso por evento de acuerdo al plan contratado.
  • Renovación automática anual, siendo facultativo para la compañía, renovar la póliza.
  • Inicio de cobertura (Carencia), desde el día 1 de vigencia de la póliza para hospitalizaciones por accidente.
  • Inicio de cobertura (Carencia), desde el día 30 de vigencia de la póliza para cualquier otra prestación que no sea una hospitalización por accidente.
  • El contratante y pagador deben ser mayor de 18 años.
  • Coberturas
  • Cobertura para enfermedades o accidentes de alto costo a través de reembolsos.
  • Tiene tres tipos de planes con diferentes topes máximos:
    • • Plan A = Capital UF 15.000
      • Plan B = Capital UF 30.000
      • Plan C = Capital UF 50.000
  • Cuando el asegurado titular, o cualquiera de sus asegurados adicionales cumpla 75 años, el tope de capital se ajustará a UF 5.000 por evento.
  • Coberturas Adicionales (con costo adicional):
    • • Exoneración de pago de prima
      • Beneficio adicional ambulatorio 25%
      • Beneficio de reducción de deducible por hospitalización
      • Asistencia Dental por Urgencia (SIGMA DENTAL)
    Beneficios
  • Para el Reembolso de Gastos Médicos, en aquellas prestaciones cubiertas por Isapre o Fonasa y que tengan copago, este seguro le reembolsará hasta el 100% del copago.
  • Cubre todos los gastos asociados a un diagnóstico por enfermedad o accidente de alto costo.
  • Cubre las prestaciones hospitalarias y ambulatorias asociadas a un mismo evento.
  • EXONERACIÓN DE PAGO DE PRIMA: ante el fallecimiento del titular, el grupo asegurado dependiente quedará con cobertura y liberado del pago de primas por 5 años.
  • BENEFICIO ADICIONAL AMBULATORIO: corresponde a un 25% de reembolso en exámenes de laboratorio e imagenología, con tope anual de UF20 por asegurado.
  • BENEFICIO REDUCCIÓN DE DEDUCIBLE EN HOSPITALIZACIÓN: considera una rebaja del deducible según el aporte de Isapre o Fonasa, más seguros complementarios.
  • BENEFICIO ASISTENCIA DENTAL : considera los gastos que haya incurrido el o los asegurados a consecuencia de una Urgencia Odontológica, siempre y cuando sea coordinado a través de SIGMA DENTAL .
  • Exclusiones
    1. Enfermedades psicológicas y psiquiátricas. Asimismo, no estará cubierta aquella hospitalización para fines de reposo o psiquiátricos.
    2. Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamientos.
    3. Los tratamientos estéticos plásticos, dentales, ortopédicos y otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento o para corregir malformaciones.
    4. Cirugía plástica o cosmética, a menos que sea necesitada por una lesión accidental que ocurra mientras el asegurado se encuentre amparado por la póliza.
    5. Tratamientos por: adicción a drogas o alcoholismo, síndrome de inmunodeficiencia adquirida - SIDA-, lesión, enfermedad o tratamiento causado por ingestión voluntaria de somníferos, barbitúricos, drogas y demás sustancias de efectos análogos o similares, sea que el asegurado haya estado enajenado mentalmente, en algún estado psicopático que altere la conciencia o en su sano juicio.
    6. Lesión o enfermedad causada por:
      • • Guerra civil o internacional, sea que esta haya sido declarada o no, invasión y actividades u hostilidades de enemigos extranjeros.
        • Participación activa del asegurado en rebelión, revolución, insurrección, poder militar, terrorismo, sabotaje, tumulto o conmoción contra el orden público, dentro o fuera del país.
        • Participación del asegurado en actos que podrían ser calificados como delitos por la ley.
        • Negligencia, imprudencia o culpa grave por parte del asegurado, incluyéndose toda lesión o enfermedad ocurrida a causa o con ocasión de su estado de ebriedad o efectos de las drogas.
        • Fusión y fisión nuclear o cualquier accidente nuclear.
    7. Todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes y tratamiento dental en general, excepto a causa de un accidente.
    8. Cualquier tipo de órtesis.(un apoyo o dispositivo externo aplicado al cuerpo para reemplazar o reforzar funciones, ejemplo: bota de yeso)
    9. Medicamentos, remedios, drogas e insumos, con excepción de los prescritos bajo el Beneficio de Hospitalización establecido en el punto I. del Artículo 2º precedente. No se cubrirán recetas magistrales y remedios naturales.
    10. Tratamientos, visitas médicas, exámenes, medicamentos, remedios o vacunas para el sólo efecto preventivo, no inherente ni necesario para el diagnóstico de una incapacidad.
    11. La atención particular de enfermería fuera del hospital e intrahospitalaria.
    12. Gastos por acompañantes, mientras el asegurado se encuentre hospitalizado, incluyendo alojamiento, comida y similares.
    13. Lesión o enfermedad surgidas de la ocupación del asegurado, cubierta por la legislación de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. (Ley 16744 de 1968)
    14. Maternidad, exceptuándose los gastos médicos asociados a complicaciones del embarazo.
    15. Enfermedades, padecimientos o malformaciones congénitas conocidas por el asegurado titular al momento de contratar esta póliza.
    16. Epidemias y Pandemias declaradas por la autoridad competente o por el organismo de salud mundial competente, respectivamente.
    17. No serán consideradas como diagnósticos que dan lugar a eventos con derecho a cobertura, para efectos de la presente póliza, la cirugía, tratamientos o gastos que se indican a continuación:
      • • La obesidad con un IMC inferior a 40.
        • La impotencia masculina.
        • Fertilidad e infertilidad.
        • Tallas bajas (cualquiera sea su origen), delgadez no patológica, gigantismo, ginecomastía, u otros similares.
        • Tratamientos anticonceptivos.
        • Cirugía de reducción o aumento mamario.
        • Adquisición o arriendo de equipos, tales como: sillas de rueda, camas médicas, ventiladores mecánicos, etc.
    18. Tratamientos efectuados a través de medios de medicina alternativa, tales como: acupuntura, iriología, reflexología, quiropraxia, etc
    19. Gastos que no estén expresamente indicados en el Cuadro de Beneficios detallado en las Condiciones Particulares de la Póliza, como asimismo, gastos de exámenes y procedimientos a través de nuevas tecnologías no reconocidas por el Sistema de Salud Previsional, los cuales serán cubiertos siempre que exista un pronunciamiento de la compañía aseguradora y de Fonasa en ese sentido.
    20. Criopreservación: Compra de células madre, sangre, hemoderivados y cualquier otro tejido u órgano.
    21. Enfermedades, dolencias o situación de salud preexistentes.
    Notas Legales:
    La Compañía que cubre los riesgos es Colmena Compañía de Seguros de Vida S.A. Los Seguros son intermediados por Buker Corredores de Seguros Ltda. quien cumple con las obligaciones de su función.